Abstract

Актуальность. Послеоперационные вентральные грыжи являются одной из самых распространенных хирургических патологий с показателем заболеваемости 7-10%; а в группах риска частота их возникновения достигает 31%. В современной хирургической практике операции по поводу вентральных грыж относятся к одним из наиболее частых вмешательств. При этом, «несмотря на достижения в хирургической технике и протезных технологиях, по- прежнему, сохраняется актуальность проблемы снижения риска развития раневой инфекции». Целью исследования. Улучшение результатов хирургического лечения ущемленных вентральных грыж в профилактике развития послеоперационных осложнений. Материал и методы исследования. В диссертационной работе представлен опыт лечения 147 больных с ущемленными вентральными грыжами, которые были оперированы в экстренном порядке в отделении хирургии клиники Андижанского государственного медицинского института за период с 2015 по 2020 гг. Все больные были разделены на две группы: в основную группу включено 56 больных с указанным диагнозом, в группу сравнения - 91 пациент. Результаты и обсуждение. Применение в качестве превентивных мероприятий предложенного способа интра- и послеоперационной профилактики развития осложнений включал специфическую периоперационную антибактериальную терапию, обработку раневой поверхности после этапа аллопластики и в течение 2-3 суток после операции через специальный катетер, подведенный к различным участкам в ране, антисептическим средством «ФарГАЛС», а также дренирование операционной раны по типу вакуум аспирации двух или трехканальными дренажами, в совокупности с реабилитационными мероприятиями, направленными на профилактику дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений, усиленную анальгетическую терапию. Профилактика развития раневых осложнений после аллогерниопластики по поводу ущемленных вентральных грыж должна осуществляться периоперационно, так как изучение качественного и количественного состава бактериальной контаминации после этапа протезирования показало отсутствие роста колоний только у 32,4% больных, в 11,8% случаев высеяна монокультура, а у остальных 55,9% пациентов - различные микробные ассоциации. Послеоперационная антибактериальная терапия, выбранная эмпирически, включала применение различных групп препаратов, то есть без стандартизированного подхода, что обусловило сохранение положительного роста микробных колоний при посеве, взятом из отделяемого по дренажам на 3-5 сутки после операции у 44,1% пациентов, при этом если чувствительность к антибактериальным препаратам при посеве из операционной раны достигала 93,7±2,4%, то в динамике этот показатель достоверно снизился до 80,6±5,3% (t=2,26; p<0,05), что связано с развитием резистентности штаммов к выбранной терапии. Вывод. В целях профилактики раневой инфекции после аллогерниопластики по поводу ущемленных вентральных грыж необходимо акцентировать внимание на адекватном дренировании и состоянии микробного пейзажа в области операционной раны