Abstract

Цель исследования: оценить эффективность применения антисептических растворов при обработке остаточной полости фиброзной капсулы при эхинококкэктомии печени. Материалы и методы исследования: обследованы 17-больных с эхинококкозом печени оперированных в клинике АГМИ с 2017-2019г.г. Больные были разделены на 2 группы. В I контрольную группу вошли 10(58,8%) больных лечившихся в период с 2017 по 2018г, в II основную группу - 7 ( 41,2) больных оперированных в период с 2018 по 2019 годы. Мужчин было 8(47%), а женщины 9(53%), чаще выявлялись паразитарные кисты диаметром до 10см (63,3%) и реже кисты до 20см и более (36,7%). Проводилось УЗИ, КТ, МСКТ и лабораторные методы исследования. Кисты локализовались в правой доле печени у 9(53%), в левой доле у 6 (35,3%) , правой и левой доли печени у 2(11,7%). В I группе закрытая эхинококкэктомия выполнены у 3, открытая у 4, полузакрытая у 3, из 7 II группы была выполнена закрытая у 3, открытая у 2 и полузакрытый способ был использован у 2 больных. В I-группе интраоперационно остаточная полость обрабатывалась раствором фурациллина, а в II группе 0,02% раствором декасана и 10% бетадина в течение 3-10минут. В обеих группах до и после обработки остаточной полости бралась содержимое кисты для цитологического исследования. Загатавливались нативные препараты и окрашивались гемотоксилин-эозином по Папаниколау. Микроскопическое исследование проводилось на микроскопе GVAN производство Бельгия. Результаты исследования. В I-группе применение фурациллина при обработке остаточной полости показало, что при 5 минутной экспозии не оказывало губительного действия на сколексы и только через 10 минут экспозиции отмечена 90% погибших сколексов так как отсутствовали кручья и сгущение внутренней структуры. На 3 минуте определялось изменение формы сколекса в сторону выпячивания и набухания клеточной мембраны, а на 5 минуте разрушалась герментативная оболочка со сгущением клеточной структуры. Исследования в I-группе показало, что фурациллин является эффективным обеззараживающим препаратом при обработке полости во время операции, однако через 10 минут погибшие сколексы составляли 90%. Во II-группе при обработке остаточной полости был использован 0,02% раствор декасана в сочетание 10% бетадином. Использование 0,02% декасана в сочетании с 10% бетадином показало, что уже на 3 минуте оказывало губительное действие на сколексы и при этом было выявлено 90% погибших сколексов. Это проявлялось тем, что вторичные элементы эхинококка были неподвижными, интенсивно окрашивались в бурый цвет, внутренняя структура почти не дифференцировалось. Исследование проводимые при экспозициях 5-10 минут показало 100% погибшие сколексы.